新农合孕妇异地也能报销,具体范围、资料、流程一览

点击:451次   日期:2023-06-25 18:04

随着时代的发展,国家各种福利政策越来越完善,新农合是一种医疗保险,全称也就是新农村合作医疗,是社保的一种。女性生孩子也可以用新农合生育险来报销具体怎样报销呢?

生育险报销具体需要哪些材料?

报销范围:

产前检查、分娩住院、产后访问或计划生育手术的医疗费用,生育保险参保人应先支付现金,然后向社会保障机构申请医疗费用报销。社会保障机构应当审查实际医疗费用,在生育医疗保险偿还范围内,生育医疗保险基金按照不高于本市医疗费用标准的100%支付。

报销材料

1.社会保障卡(验原件):

2.身份证(验原件)

3.生育保险医疗费用申请表(正本);

4.加盖人民医院财务公章的原始收费收据(原件);

5.加盖医院公章的医疗费用明细表(核对原件并收到复印件);

6.医疗服务机构提供的诊断质量证明书(验原件,收复印件)/出院情况小结(验原件,收复印件);(注:住院的一定要提供患者出院小结)

7.申请人的银行账户(核对原件,收取复印件);

(1)申请金融社保卡的,无需提供商业银行个人账户复印件,报销管理费用直接影响支付至绑定社保金额卡的银行账户;

(2)未申请金融社保卡的,应提供“中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、招商银行”银行卡或存折复印件。

8.婴儿出生证明(检查数据原件,收到复印件)/婴儿死亡结果证明(检查原件,收到复印件)(注:提供产前检查和分娩管理费用可以申请报销,仅申请产前检查费用不能提供该信息,不能提供);

9.计划生育证明(检查原件、收集复印件)(提供产前检查和分娩费用申请报销)

10.被保险单位的外派证明(原件)(注:非深户籍长期外派人员不能出具本市计划生育证明);

异地住院报销材料流程

很多武汉的朋友,买的是武汉的社保,但是可能会因为工作或者是生活的一些原因到外地就医,那么如果新生儿在没有在武汉就医,那么还能报销吗,当然是可以的,只不过就是新生儿社保报销材料和流程上和本地报销稍微有所不同。

需要异地就医的新生儿要办理异地就医审批备案

不同的是新生儿社保异地使用需要武汉市的医疗机构出具转院证明,然后再武汉当地的社保服务中心进行审批备案。因此,具体的报销流程和手续如下.

1报销材料

异地住院报销除了以上报销所需要的材料以外,还需要:

1、武汉市医院出具转院证明;

2、然后带着转院证明到新生儿户口所在地区的社保服务中心,办理异地就医审批备案。

3、新生儿就医的异地定点医疗结构所开具的发票原件;

2报销流程

报销流程分为三步,首先新生儿住院要备案,然后办理住院手续,最后准备好资料报销。具体过程如下:

1、带新生儿户口本、一寸彩色照片两张、社保卡到武汉当地社保办转诊备案手续;

2携带新生儿户口本、社保卡和转诊备案的手续去异地医院就医,办理住院手续,并备案;

3、孩子出院后,携带转诊备案手续、新生儿户口本、社保卡、病历复印件、还有住院结算单等资料,到社保办报销。

Tips:

注:武汉市持社保卡在定点医疗机构就医的可以刷卡直接结算。烟台借卵生男孩如果新生儿从武汉当地三级定点医疗机构转到异地医院,或者因病情危重在异地医院就医的,现金垫付的相关医疗费用,出院后30日内可申请报销。

疾病报销范围

烟台新生儿社保报销包括指定病种报销。比如说以下患慢性疾病和先天性心脏病、急性白血病、唇腭裂等儿童,在指定的医疗机构就医的,可以得到不同于其他住院,普通门诊的报销比例。

唇腭裂、先天性心脏病、急性白血病费用实行全额支付

慢性疾病和其他三个病种都有各自的报销比例,并且慢性疾病又分为甲类门诊和乙类门诊,甲乙两类慢性疾病门诊的报销比例有依据,新生儿社保一档和二档有所不同。

我们来看看具体的两种疾病报销范围。

1慢性疾病

慢性病患者在定点医疗机构门诊,符合规定产生的医疗费用,设置起付标准300元。一档甲类门诊慢性病报销比例40%,乙类门诊慢性病报销比例35%;二档甲类门诊慢性病报销比例60%,乙类门诊慢性病报销比例50%。

2三大疾病

14岁及以下儿童患唇腭裂、先天性心脏病、急性白血病这三种疾病,在指定医疗机构的住院就医,实行定点救治、限额管理和全额支付,个人无需负担医疗费。

限额内的医疗费用由医疗救助承担20%、居民医疗保险承担80%,超出的费用由医疗机构承担。

病种包括:先天性房间隔缺损、先天性肺动脉瓣狭窄、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、双侧唇裂、单侧唇裂、单侧腭裂、鼻畸形(矫正术)、双侧腭裂、牙槽突裂。

Tips:

注:烟台医疗费用新生儿超过以上范围之外的不予以报销,不在报销范围内的费用包括:

1、没有原始收费票据;

2、违规发生的门诊费用;

3、未在规定的定点医疗机构就医;

4、其他情况。

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